隆胸手术切口选择

目前整形界常用以下四种切口做假体植入隆胸手术：一是腋下横皱襞切口，其切口最为隐蔽，但术后往往造成乳房假体上移，外形欠美观。二是腋窝前皱襞切口，切开皮肤、皮下组织后及显露胸大肌外侧缘，解剖位置浅，不易损伤重要血管、神经。缺点是疤痕明显，穿泳装或带乳罩不能掩盖，植入假体因腋窝切口或隆乳囊腔制造不良，假体位置容易向上方移位。如切口位置低下，易损伤第四肋间神经分支，造成乳头、乳晕感觉减退；三是乳房下皱襞切口，该方式易并发血肿、感染，并造成切口裂开、假体外露等，该切口较隐蔽，与皮肤纹理基本一致，切口疤痕不明显，不损伤乳腺组织及重要神经血管。切口处胸大肌组织较薄、显露好，进入胸大肌下容易，较易分离胸大肌部分附着区，止血彻底。假体植入方便，假体植入后，不易向上移位，此切口也使用于乳腺下埋植假体。但该部位是受力最大处、引流最底位、各层组织最薄处，如不并发血肿、感染，可致假体外露、切口裂开等，这是不足之处：四是乳晕下切口，该切口小，乳晕皮肤成褐色，有结节状乳晕皮脂腺掩饰，瘢痕不明显。以乳头为中心，切口在胸大肌下间隙可用手指分离，对胸大肌的附着处分离较充分，止血较彻底，术后假体位置自然、逼真。为防止损伤
 乳腺管，或防止术后会影响乳头的感觉与勃起，再乳晕切口后，沿乳腺表面分离到乳房下皱襞，自然在下皱襞区进入乳腺下或胸肌筋膜下，可防止乳腺管及乳头平滑肌神经支配的损伤。各种假体的优、缺点是什么

　　硅凝胶

　　优点：具有与人体正常乳腺组织相似的柔韧性及密度，质感逼真：渗漏率低，体积恒定。

　　缺点：尽管目前大多数研究证实了其安全性，但曾有少数报道对其持怀疑态度。

　　充注式生理盐水

　　优点：理论上安全性优于硅凝胶假体：手术切口相对较小，易于植入体内。

　　缺点：柔韧性不如硅凝胶假体，特别在较瘦的患者其质感稍差；假体渗漏、破裂及内容物污染率相对稍高。硅凝胶假体安全吗

　　硅凝胶假体的囊壁为弹性体硅橡胶，囊内冲注的内容物为硅凝胶。硅凝胶在日常生活及医学中用于各种不同的用途已有50多年了。硅橡胶及硅凝胶是医学领域中研究最深入的材料之一，并已通过了严格的安全性试验，广泛运用于医、药学和食品工业及许多医用仪器中，如起博器、心脏瓣膜、缝合材料、润滑剂、皮下缝针及注射器和血袋的表层。在部分食品、护肤化妆品和婴儿护理产品中也含有硅凝胶成分。尽管曾有怀疑硅凝胶假体可能对人体健康有影响，但这些怀疑始终没有得到证实。美国FDA于1992年限制其在单纯美容性隆乳术中的应用(但与此同时，不限制其在乳腺癌切除术后乳房再造中的使用，并允许自愿加入长期临床研究的单纯美容性隆乳患者使用)，只有少数国家跟随这一决定，其中有澳大利亚和加拿大(虽然，加拿大独立顾问委员会的结论是，硅凝胶假体与疾病没有联系)，大多数国家(包括欧共体、中国等)并不限制硅凝胶假体在隆乳术中的应用，认为硅凝胶假体是安全的。

　　综合国内外有关文献，包括美国科学顾问委员会、美国国家科学院医学研究会、美国风湿病学会、美国整形外科学会教育基金会主席Brody、欧共体16国整形器材质量保证会议的文章及声明，以及国内绝大多数的整形外科教科书，
目前较为公认的观点是：

　　强有力的证据证明，硅凝胶乳房假体不会致癌。理论上推测，硅凝胶乳房假体植入后可能影响乳腺癌的早期发现，但已证实只要由患者及医生及时检查，并进行合适的乳房摄影，这种危险是很低的。没有证据表明硅凝胶乳房假体与自身免疫性疾病如类风湿、硬皮病和结缔组织紊乱(CTDS)有联系。

　　经过手术取出假体后证明，过去怀疑的可能与假体有关的身体不适如背部疼痛、慢性疲劳等症状，绝大多数是不能确定的。硅凝胶乳房假体不会引起免疫相关及毒性相关的物质的扩散。没有证据表明硅凝胶乳房假体在人体内可致畸或致突变。硅凝胶乳房假体隆乳后，乳汁内并无硅凝胶渗入，可安全哺乳。假体内的硅凝胶，即使假体破裂后也不会向远处扩散。

　　因此，目前较为公认的观点是，在隆乳术中使用硅凝胶乳房假体是安全的。