女人与隆胸的千年之恋

乳房是女性的第二性征，女性所必备的条件，它是人类生命得以成长和延续的保证，是人类生命之泉。自古以来，多少传世艺术珍品的问世，灵感都来自于对她的膜拜和仰慕。圣母像中圣母玛丽亚丰满突出的乳房即表达了这种不可抗拒的人性意志，以及更深刻的内涵——生命、青春。

19世纪以来人类关于女性乳房的意识得到了空前的升华，人们已经明确提出，理想的美乳是以健康和健全的精神为其象征，大小适度、坚挺丰满的半球型乳房，才是最具性感魅力和时代精神的，于是女性对美乳的追求达到了空前的地步。如果女性乳房发育不良或哺乳后乳房萎缩、下垂，均会影响女性的健康美和形体美，甚至可造成心理障碍。人们早已不满足于乳房的自然形态及暂时性的外观修饰(如化妆和佩戴衬垫式乳罩等)，而追求更彻底的外观效果。因此，乳房整形外科也应运而生，并迅速地发展起来，隆胸术则是乳房整形外科最重要的内容。隆胸术，是通过医学手段，将生物组织或生物组织代用品植入乳房内，重塑其外观，从而达到乳房丰满健美的目的。
回眸百余年隆胸史，从侧面可以反映出在医学家及材料学家的共同努力下医学的进步，从另一个侧面也记载着为求美而隆胸、为这一追求而付出沉重代价的女性的一部“辛酸史”。那是通过几代人的付出，甚至用血和生命为代价换来的教训。

隆胸给女性带来了欢乐与自信，同样不可避免地也带来痛苦与不幸。在新世纪之初，我们不妨回眸一下隆胸的历史。从医学的角度来说，隆胸术本身不属于高难复杂的手术，而隆胸术的发展与进步，归根结底是在于隆胸材料的进步与发展。

隆胸术最早始于美国，1889年，Gersuny用液体石蜡直接通过注射的方法注入乳房内隆胸，并进行了报道。此后这种方法曾十分盛行，许多医生为获得满意效果而不断改进注射方法及工具，到20世纪30年代，液体石蜡直接通过注射的方法达到登峰造极的程度。但随后大部分受术者出现了严重的并发症。如乳房内的硬结、肿块、炎性反应、石蜡在体表向下扩散、扩散后乳房外形不良以及石蜡栓塞导致失明或死亡，并有确凿的证据证明还有诱发乳腺癌的可能。以上并发症发生后，治疗上非常棘手，大部分只有行乳腺的切除术，以防晚期更严重的并发症，液体石蜡注射隆胸也就被明令禁止。

20世纪40年代后，在日本和美国有人用蜡和蜂蜜的混合物，虫胶，油灰以及各种级别的液态硅胶注入乳房内隆胸，由于注射隆胸操作简单、容易掌握，尤其是后者为一般开业医生甚至是非医疗人员广为采用，但与液体石蜡一样，引起诸多严重的并发症，注射极易扩散甚至引起死亡，于是这种方法很快也被取缔。有报道当时在美国的拉斯维加斯有至少１２０００名妇女接受了硅胶注射。这些注射导致疼痛，溃疡，肉芽肿，坏死，甚至有更加严重的肝脏肉芽肿，ＡＩＤＳ，死亡等并发症。导致内华达州禁止该类技术的开展。

近年来有人开始应用牛胶原、明胶基质，等隆胸，但大多数月后被人体吸收，应用受到限制。
有人开始探寻自体组织移植隆胸的方法。1895年Czerny将患者臀部上的脂肪块（lipoma）植入乳房，以纠正患者乳房纤维瘤手术后的缺陷，这被认为是世界上第一例隆胸手术。1896年Tanisini用背阔肌移植；1954年Longacre采用脂肪真皮局部瓣填充。

20世纪80年代的美国盛行自体脂肪游离移植隆胸，这种方法就是将身体某些部位，如腹部、臀部、大腿等处的脂肪组织，通过机械或注射器抽取出来，经过清洗，获得相对纯净的脂肪颗粒，随后将其注入乳房内取得丰乳的效果。

但是随着时间的推移，其弊病也逐渐显露出来。首先是一个吸收问题，因为注入乳房内的脂肪颗粒不能百分之百地建立起血液循环而成活，大概有40—60％的脂肪颗粒被吸收和纤维化，故隆胸效果不持久，而形成的纤维硬结，不同程度地影响了乳腺癌的普查工作，故现在美国这种方式的隆胸基本被弃用。但作为隆胸的一种方法，目前在我国的一些医疗单位仍在应用。

1951年PANGMAN第一次使用人工海绵植入隆胸，海绵假体植入隆胸是使用聚已烯醇海绵，先将海绵雕刻成所需的形状和大小，置入乳腺下分离的腔隙中，达到隆胸的目的。但术后大量纤维组织长入海绵间隙中，使乳房变硬、缩小和变形，甚至形成瘘管，因此该隆胸术现在已经废弃。

1963年Gerow&Cronin发现采用硅胶囊假体做隆胸手术可以取得良好的效果，并促进了隆胸术在世界各地的普及。硅胶成为了一直沿袭至今的乳房假体材料。虽然外面的薄膜在经过几次改进后，已经由单层膜变成光面膜和磨砂膜或者是双层膜，但近几十年，人们对于隆胸关注的中心依然是乳房假体材料内容物的改进。70年代后，在美国出现了可调节体积的充注式硅胶囊假体。我国于1981年开始使用国产硅胶假体施行隆胸，效果也能令人满意。至于手术切口和假体植入部位及大小，可根据职业、主观要求和局部条件酌情选择，尽管假体中的物质也引起了方方面面的争议，但在目前情况下，仍是较为安全的隆胸方法，因为不管怎么样，最后还是可将假体完整地取出。

假体隆胸也有其并发症，如血肿、纤维包膜囊挛缩的乳房发硬等，但发生几率相对较少。近年来，假体内储物质，也有很大进步，从原来单纯的硅凝胶，发展到了聚凝胶、水凝胶、植物油等，使假体隆胸的安全性进一步提高。现今假体隆胸在世界各国仍是最主要的隆乳方法。前面已提到，隆胸术的发展与进步，实际上是隆乳材料的进步与发展，人们期待着生物学家及材料科学家研制出有效、安全、无毒、持久的组织代用品，造福于女性。