(一）切开法 1.全切开法

 

(1)设计双眼皮线及去皮线。

 

〔2〉1%~2%利多卡因加适量肾上腺素做皮下浸润麻醉，一般一侧1~2ml.

 

(3)沿双眼皮预定线切开皮肤，上睑皮肤松弛者切除多余的皮肤。(4）用镊子提起切口下缘，用弯眼科剪做皮下锐性分离达距睑缘1~2mm处，去 除少许皮下组织和切除眼轮匝肌，注意避免损伤睫毛毛囊和睑缘动脉弓。

 

(5)切口，剪除一条睑板前眼轮匝肌和睑板前疏松结締组织，修剪内、外眦皮下

 

组织。

 

(6)牵开切口，如果眶隔张力大而膨出，则在眶脂肪隆起最高处垂直剪开眶隔3 ~ 5mm，去除由切口自然疝出的眶内脂肪，仔细检査有否损伤脂肪包膜上的血管，彻底止 血，缝合眶隔2 ~3针。

 

(7)用5-0丝线自切口下缘中、内1/3距切缘1mm的皮肤面进针，穿挂睑板前筋 膜，从相应的切口上缘穿出皮肤。穿挂板前筋膜的高度应与设计的维襞宽度一致，或略 高1~2mm。令受术者睁眼，观察双眼皮宽度是否合适，满意后顺着双眼皮弧度如前法缝合 5 ~6 针0

 

(8)术毕，切口涂少许眼膏，覆盖敷料。5 ~7天拆除缝线。

 

切开法的美学改变：疤痕钻连确切，肿胀程度相对明显。能通过对睑板与提上睑肌 的固定改变睫毛的翘度、改变角膜的暴露。

 

2.部分切开法（三点小切开法）在设计的双眼皮线的内、中、外三处分别切开一个 约2~3mm的切口，去除部分眼轮匝肌，暴露睑板前组织，必要时去除外侧的膨隆的眶 隔脂肪。按全切法缝合。

 

(二）缝扎法

 

此方法无须做皮肤切口，其原理是通过缝线压垫或压管将提上睑肌腱膜或睑板与重 睑处皮肤结扎、固定，造成粘连，形成双眼皮。 手术操作：

 

(1)在双眼皮预定线上，定出a-b、c-d、e-f六点。

 

(2）两端各穿一枚三角针的1号线，一针从结膜面穹隆部相当于a点处进针，从 皮肤面a点出针。另一针从结膜面a点进针，在结膜下斜向b点结膜下从皮肤面b点出 针，于a、b两点间加纱布垫或硅胶管结扎。

 

(3)同法完成c-d、e-f处缝线压迫。术后7 ~ 10天拆线。 有人对上述缝线法进行改良，其基本操作步骤同上，改进的步骤是操作时不需要翻 转上睑，而是自皮面a点进针，缝挂睑板1/3~1/2或提上睑肌腱膜，从皮肤面b点出 针，同法完成c-d、e-f缝线。此法的优点是操作更简便，缺点是挂缝深度不易掌握，需 在结膜面垫保护板，否则易损伤眼球。

 

此法的特点是创伤小、恢复快，但是对角膜暴露与皮肤的松弛调整空间较小。

 

(三）埋线法

 

埋线法的手术原理与缝线法一样，不同的是缝线埋于皮下，术后无须拆线。适应证 及优、缺点与缝线法相同。

 

1.连续埋线法

 

(1)在双眼皮预定线上等距离定出a、b、c、d、e五点。用两端穿有三角针的5-0尼龙线做往返两次连续缝合。

 

(2)第一次连续缝合为从a点进针经皮下至b点出针，再于b点进针经睑板或提 上睑肌腱膜至c点出针，由c点经皮下至d点，由d点经睑板或提上睑肌腱膜至e点 出针。

 

(3)第二次连续缝合仍从a点进针经睑板或提上睑肌腱膜至b点出针，再于b点 进针经皮下至c点出针，由c经睑板或提上睑肌腱膜至d点，由d点经皮下至e点 出针。

 

(4）最后在e点处结扎两线端，并将线头埋人皮下。

 

2.间断埋线法

 

间断埋线法的术式有多种，如原田法、梅泽法、武腾法、邱氏法、 宋氏法等，现择其两种介绍如下：

 

(1)原田法

 

1〕在双眼皮预定线上做三个长约2-3mm的皮肤切口。

 

2〉翻转上睑，用3根两端穿有三角针的5-0尼龙线，于结膜面相当于三处皮肤切 口处，每线两针从同一点刺人，由皮肤切口穿出〔两针眼睑内进路及皮肤穿出处应稍 有间隔〉。

 

3〉分别结扎三对缝线，线结埋于切口内。 ⑵宋氏法

 

1)在双眼皮预定线的内、中、外侧分别画出3mm的短线。

 

2)用11号尖刀在预定的每条短线的起、止点处旋转刀尖，形成一个小深窝。

 

3〉两端穿有三角针的尼龙线，一针从止点的小窝刺人，穿过睑板上缘的浅层或提 上睑肌在睑板上缘的附着处，从起点的小窝穿出。

 

4〉另一针从止点小窝剌人，穿真皮层，从起点的小窝穿出。

 

5〉在起点的小窝内将线的两端结扎，线结埋藏于小窝内。

 

双眼皮成形术，在以上三种基本操作方法上衍生了很多方法，如三点小切口法、缝扎 联合切开法等。

 

(四）组合手术法

 

(1)全切法合并埋线内固定法。

 

⑵埋线法合并外侧小切口取脂法。 (3)缝扎法合并外侧小切口取脂法。 (4)三点小切口合并埋线加强法。