轻基磷灰石是一种磷酸钙材料，其化学成分、晶体结构、物化性能都与人的正常骨的无机物相似。近10年来，经基磷灰石成为学者们研究的重要非生物材料。无论动物实验或临床应用研究都已证明该材料具有极好的生物相容性，没有老化现象，材料周围细胞无死亡、溶解和变形，无局部和全身炎症及异物反应，不溶血、不致敏、不致癌。组织学方面，经基磷灰石为正常骨的沉积和维持提供了一个持久的基面，其表面新骨直接沉积是靠一种直接的化学粘接机制。经基磷灰石植人机体后，不但种植体本身不被吸收，还可以防止周围的骨吸收，大量的研究工作已经证明经基磷灰石是一种理想的人工骨材料。高致密度的轻基磷灰石是不被吸收的，也能防止周围骨质吸收，其微粒状态材料主要是用于口腔领面外科，作为增高、加宽萎缩的牙槽脊，修复牙槽骨缺损及领骨空腔的人工骨填充材料。Misickl984年的研究认为经基磷灰石植人人体后，当其外形为圆柱形时，由材料外形引起的软组织炎症反应最小。制成高致密度圆柱形的经基磷灰石微粒可得到很好的医疗效果。

    本材料作为美容外科应用主要是用于低鼻与鞍鼻，而且主要应用于鼻根部凹陷者。它不能用做提高鼻尖用，因为鼻尖部是软骨构成，若用轻基磷灰石，会导致鼻尖过硬。此外，对于颖部凹陷、下领后缩应用效果也不错。在额部外伤性骨凹陷时，也可用此材料填充。在口腔领面外科可作为增高、加宽萎缩的牙槽脊，填充牙槽骨缺损的骨填充材料。

    近年来，由于人工骨超微粒(悬浮)分子材料开发生产，用它可作为抬高鼻尖的充填物，但用量仍不宜过多。

    人工骨超微粒(悬浮)分子为乳白色膏状物，对人体本身不会引起免疫反应或排异反应，但注射隆鼻术后其肿胀持续时间稍长于经基磷灰石人工骨隆鼻术，一般to天左右逐渐消失。分析认为可能是外源性生物材料进入张力较大的皮肤组织内，机体需要一个相容过程，故肿胀多出现于注射24 h后，这种非炎症反应是正常的。术前，应告知患者，做好精神准备，以免被动。若肿胀加重，可行抗过敏处理，口服小剂量地塞米松或维生素C, 10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注，3天即可缓解。

 一、适应症

    鼻根部凹陷的鞍鼻或低鼻，颖部凹陷、额部外伤性凹陷，下领后缩时的丰下颊，但严重小下颊畸形不宜用此法。 

二、手术方法

    1.注射隆鼻方法

     先画出需充填的范围，并用龙胆紫标记，碘配固定好。常规消毒皮肤，并铺好无菌孔巾后，按下述操作进行。

    用2%利多卡因局部浸润麻醉(为延长麻醉效果，减少组织水肿，上述麻药10 ml,通常加1:1000肾上腺素注射液0. 1 ml及5 mg地塞米松注射液混合)。

    用5号牙科针头，由鼻头皮下至鼻根部注人上述混合麻药(须在肌肉下紧贴鼻骨骨面注人)，一般用量。. 3^}0. 5 ml足够。局麻醉药过多将影响观察效果。再用特制的无菌包装的(已装有1 ml人工骨微粒)注射器，刺人鼻尖皮肤转至鼻根末端，贴骨面刺人，进针位置要正，不可偏斜，边退针边缓缓注人人工骨微粒(悬浮)分子，注射越均匀越好，至外形满意为止。注射后立即揉捏平整，使之均匀，如果填充凹凸不平的鼻梁或原隆鼻术后鼻梁线条不够高，可直接进针注人凹处。注射结束后，用酒精反复消毒针眼以预防感染。

     2.注射丰下颊法

     以唇为中点垂直向下至下领骨，用龙胆紫标出中轴线，再根据具体情况定出所需宽度、深度。同时注意求美者的性别、年龄、脸型及其要求。用碘伏消毒后，用带少许肾上腺素的2写利多卡因2-}-3 ml，在定出的填允范围处浸润麻醉，局部按揉3 min，待麻药基本吸收后，口腔内切口于唇眼沟中点行0. 5-}-0. 8 cm长横切口，也可于唇系带面取0. 5 cm长纵切口，沿下领骨骨膜下分离至颊正中，深度以下领骨内侧缘为限，经剥离扩展形成一个需要充填的骨膜下腔隙，注人人工骨，缝合切口，并用胶布做外固定。6天后拆除缝线。

     3.注射丰颖法

    方法与丰下颇法类似，将人工骨粉注人到颗骨骨膜下腔隙即可。

 三、注意事项

    1.注射量尽量准确，遵循“宁少勿多”的原则，如注入量过少，还可再次追加，直到完美。千万不能以为不开刀很简单，推注很多，一旦注射过量时，只能开刀取出。

     2.推注人工骨时，针尖的斜面方向很重要。隆鼻梁及垫高鼻尖针斜面都应向上。忽视针尖斜面，将大大影响效果。

     3.千万不能注入皮内，以免产生硬结或出现色素，影响外观。

     4.注入局麻药放的作用:第一，起到局部浸润麻醉止痛的作用，故注入量宜少;第二，局麻药注入鼻背筋膜下，等于用液体分离注入人工骨超微粒(悬浮)分子的隧道，故由鼻尖皮肤进针后刺入鼻根部的隧道宜直，千万不能歪斜。这样，隆出的鼻梁线条才会直。

     5.丰下颊时，剥离的腔隙及注射量，必须事先设计好，这样人工骨注入后，才便于塑形，并只需作外固定即可。

     6.置入硅肺降下领有反应改用此法者，需在取出下领假体后2w-3个月进行。

 四、并发症

     1.术后非炎症反应

     人工骨粉为乳白色膏状物，对人体本身不会引起免疫反应或排异反应，但注射隆鼻或丰下颊术后其肿胀持续时间稍长，一般10天左右肿胀才逐渐消失。分析可能为外源性生物材料进人张力较大的皮肤组织内，机体需要一个相容过程，故肿胀多出现于注射24 h后，这种非炎症反应是正常的。术前，应告知患者，做好精神准备，以免被动。若肿胀加重，可行抗过敏处理，少量日服地塞米松或3g维生素C, 1000葡萄糖酸钙 10 ml静脉推注，每天一次，3天即可缓解。

     2.外形不理想或感染

 人工骨粉注人隆鼻，有可能因经验不足，或无菌操作不严造成外形不美、感染等，此时必须尽快取出，否则，等半年后，一旦新生骨长人或人工骨与原来的基骨融合在一起，取出就较麻烦费时。一般，两周内注入的人工骨粉，可采取鼻前庭小柱旁切口，用眼科剪沿鼻背筋膜下分离至鼻根部，然后用手轻轻山鼻根部向下推挤，即可将膏状或勃稠状人工骨超微粒分子挤出，然后，用刮匙轻轻搔刮，局部缝合即可。如果注人时间长达数月以上，仍可按此法取出，只是以搔刮为主。如果注人时间在半年以上，人工骨与新生骨以及原来的基骨完全融合在一起，可用眼科剪沿注人的人工骨复合组织块与周围分离，然后尽量整块取出。