在手术设计时要遵循面部五官比例的“三停五眼”、“黄金分割”等美学规律，手术 的设计要与年龄相适应，讲究对称、均衡与和谐，并与民族、时代特色相结合。例如，行重睑术时，要求两侧重睑线的弧度、宽窄、高低大致对称、协调，不可一侧高、一侧 低，一侧宽、一侧窄。重睑线的类型则要根据受术者的眼形而定，要与整个面容和谐统 一。有的女性崇尚欧式双重睑，而中国人的脸形及眼形均不适合做欧式双眼皮，因为它 与中国人的整体形象不和谐，故应向受术者说清楚其中的道理。又如隆鼻术，有的人要 求做一个又高又挺的鼻子，其结果不但会破坏容貌的平衡协调，而且还可能因假体过 高、张力过大而突破皮肤。因此，在实施美容整形手术的全对程中，包括设计、画线以 及术中操作都应遵循形式美的基本法则。

 

(二）整体性原则

 

每个人都是一个有机完整的个体，如果仅仅对某个部位手术而忽略了对其整体外貌进 行观察和设计，往往会弄巧成拙。所以，对于那些要求做局部手术的求美者，一定要从整 体出发，以便确定该手术对其整体而言有无明显的改善，要做到什么程度才能给整体增添 美色。如下颂后缩畸形合并鞍鼻的患者，若仅矫正其下颌后缩畸形，则鼻背更显低矮，但 是如果同时行隆鼻手术，整个面部曲线即可大为改观。对于整体有明显影响的几个缺陷同 时存在时，条件许可时可同时做几种不同的美容手术，若一次无法完成，可分次进行。

 

(三）安全与损伤最小原则

 

任何手术都要首先考虑到患者的安全问题，切口与分离时一定要避开重要的神经和 血管。遵循损伤最小原则，就是要求在实施手术过程中，尽可能避免对人体形式美的破 坏；术中要珍爱人体组织，操作力求轻柔，行锐性剥离要尽量减小组织损伤，避免出现 血肿；行手术时止血要彻底，以保持视野清晰。

 

(四）相似相容原则

 

施行美容整形手术常用一些生物材料，这些材料必须是对人体无毒害的，同时要组 织相容性好。例如，用于隆鼻术的固体硅胶鼻模，其组织相容性较好，受术者很少出现 排异反应，其弹性与鼻软骨相似，又易于雕刻。又如隆乳用的乳房假体桂胶囊，其形态 和手感均与乳腺组织相似，故受到受术者的欢迎。

 

(五）留有余地的原则

 

无创操作要求在手术过程中要爱护任何有活力的组织。身体上任何部位的组织或器 官都有其固有的形态和功能，一旦用其他部位的组织或器官来替代，其效果均不如原有 的好，所以在手术设计和组织调整时一定要留有余地，不能轻易去除，否则要想恢复已 是不太可能的了。在去除组织时如无把握，宁可少去或不去，留以后再做调整。例如在 睑袋整形术中若切除皮肤过多，则可出现下睑外翻的不良后果。

 

(六）美容缝合的原则

 

美容缝合是具有美容外科特色的一门技术，所有美容手术都必须使用美容缝合，这 是决定美容手术成败一个关键与细节。美容缝合指使用细针、细线、减张力等一系列技术手段的缝合。若皮肤厚度不等，还应遵循厚浅薄深的缝合原则，即从皮肤切口厚的一 侧进针要浅，从切口薄的一侧进针要深，以求边缘对合平整，而使愈合后疤痕浅细不明 显。这既是医学原则，也是美学原则。

 

(七）美容外科皮肤切口设计的原则

 

皮肤切口的设计和选择对术后局部的外形和功能影响较大，必须在充分掌握切口设 计原则基础上，合理设计和选择切口位置与走向.才能达到良好的美容效果。与普通外 科有固定的术式不同，美容手术因求美者的具体情况不同，对手术效果的期望各异，加 上手术者个人的审美观点和术式选择习惯的差异，几乎没有固定的模式，手术时只能根 据具体情况进行设计。

 

1.尽可能选择在隐蔽处

 

为了达到美容的目的，除了尽量减少疤痕量之外，将切 口设计在隐蔽处也是一种行之有效的途径：隆乳术中一般有三种切口可供选择，但就切 口的隐蔽性而言，选择腋窝顶部切口.愈合后疤痕最为隐蔽。同样面部除皱术时，选择 发际内切口，则更不易为外人所觉察，也不影响以后的发型设计。此外，经口内切口颜 面部充填术、鼻孔内切口行假体植；、隆鼻术、耳后切口行耳畸形矫正术等都是美容外科 所经常采用的术式。

 

2.切口方向应与生理性皱纹、皮纹一致皮纹

 

langer皮纹切口是最常用的皮肤切口，实践已证明若切口顺着该皮纹走向，切开后创口 裂开小，形成的疤痕量也少。当切口与之相垂直时，切口 分裂大，缝合后张力也随之增大，愈合后的疤痕宽且大。皮肤还有其自然曲线，即通常所说的皮肤皱纹 ，沿此线做的切口愈合后疤痕与皮肤皱纹重叠而 多不明显，如鱼尾纹切口等。美容外科中还有一种较隐蔽 的切口线——轮廓线，常见的有眉周、耳根、鼻唇沟、红 唇缘、重睑线、发际线和乳房下皱襞线等。然而 并不是所有的部位均可见上述的纹理线，在皮肤松软的部 位有时难以判断最佳切口线，此时可用拇、示指推挤皮肤， 所显示的平行细纹理线即为较理想的切口线，这就是通常所说的推挤试验。

 

3.避免引起功能障碍

 

全身活动度大的关节部位，面部表情肌丰富部位的切口尽 量不选或少选。在四肢关节附近做切口时，不得从垂直方向跨越关节平面，而应与关节 平面平行，这样形成的水平疤痕即使挛缩对关节的功能影响也不大。若不得不跨越关节 平面时，应经关节正中线，采用弧形、“S”形或“Z”形切口，以防止纵行直线疤痕挛 缩而影响关节的运动。

 

4.尽可能地远离重要的血管和神经

 

选择乳房下皱襞切口行隆乳术时切口多偏向 外侧，以避开进入乳房的主要血管和神经。面部手术时剥离组织要注意面神经分支走行 方向，以免造成面神经的损伤而导致面瘫。